东莞明年起全面推行家庭医生服务“太阳城app下载”

近日，东莞市公共卫生与计划生育局印发了《东莞市城乡家庭医生式服务工作实施方案》（以下全称《方案》）。从2015年1月起，东莞将全面推行家庭医生式服务，到2017年，全市积极开展家庭医生式服务的社区卫生服务机构要超过90%。卫生部门回应，这种新的服务模式，以社区卫生服务机构与群众创建平稳、相互尊重、契约式服务关系为原则，完备合理分级医疗模式，创建社区卫生服务机构首诊治、双向转诊机制，为群众获取主动、倒数、综合、个性化的服务，基本符合群众的身体健康管理市场需求。

此外，通过实行家庭医生式服务，也可以引领社区卫生服务机构创意服务模式，减缓构建城乡基本公共服务均等化及镇村公共卫生服务一体化。签下人群重点还包括老人、儿童、孕产妇今年上半年，东莞早已首度在寮步和大岭山启动家庭医生式服务试点工作。

在试点的基础上，经过调研和经验总结，《方案》明确提出了东莞今后三年的工作目标：2015年，全市积极开展家庭医生式服务的社区卫生服务机构超过40%；2016年，服务机构超过70%；2017年，服务机构超过90%。从明确目标来说，积极开展家庭医生式服务的镇街，启动当年与辖区内65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群签约率皆不高于15%。

第二年，与重点人群签约率皆不高于30%。第三年，与重点人群签约率皆不高于50%左右。此外，积极开展家庭医生式服务的镇街，启动当年辖区居民在社区卫生服务机构首诊治比例要超过20%。2015年，首诊治比例超过35%。

2016年，首诊治比例超过50%。人员配备各机构家庭医生团队不少于2个家庭医生是家庭医生式服务的签下主体。《方案》拒绝，在东莞以政府举行的社区卫生服务机构的全科医生团队为主体，通过重新组建全科服务团队和实行网格化管理积极开展工作。

在试点家庭医生式服务时，全科医生严重不足是镇街社卫中心面对的仅次于难题。多达，目前东莞经过培训的全科医生已多达2300人。到去年年底，全市已构建每万名居民享有1.6个全科医生的用料。

这一数据虽然比较很多城市已是较高水平，但是按照每万人口配有2—3个全科医生的拒绝，东莞仍有一定的缺口。以大岭山为事例，目前有全科医师40多人、护士30多人、公共卫生人员10多人，而该镇常住人口有30多万人。

按照国家的标准，每1000名常住人口中要有3名全科医师、3名护士、2名公共卫生人员，这样较为一起，大岭山镇近将近人员配备的拒绝。回应，《方案》也明确提出，各镇街每个社区卫生服务机构获取家庭医生式服务的家庭医生团队不少于2个，每个团队最少为3人，由全科医生、社区护士和公共卫生医生构成，全科医生是家庭医生团队的责任医生。根据拒绝，全科医生应以拒绝具备主治医师以上职称、执业范围为“全科医学专业”。

但在面对人手不足情况时，也可以根据当地全科医生资源，将条件限制至拒绝接受省级以上全科医生岗位培训或全科医生规范化培训并获得合格证书的执业医师。此外，《方案》希望各镇街根据辖区居民结构和服务特色，在家庭医生式服务团队中减少妇幼医师、中医师等专科医师。

服务费用按年缴纳，基本医疗费可享社保待遇费用方面，家庭医生团队按服务合约誓约的项目为签下居民获取家庭医生式服务，通过签定服务协议按年缴纳服务费。现阶段，服务费由从基本公共卫生服务经费里划入5%成立的家庭医生式专项经费，用作积极开展家庭医生服务过程中的人员经费支出和所需适当的耗材等公用经费支出等。家庭身体健康管理服务、家庭用药指导、就诊购票服务和转介转诊服务皆科电子货币服务，不另外向居民个人缴纳服务费用。

基本医疗服务部分，在莞参与社保人群，按照有关现行社保文件继续执行；非参保人群，费用自行开销。地下通道大医院购票优先向家庭医生对外开放在家庭医生式服务内容中，“转诊”是一项最重要的功能。

如果遇上疑难、缓重症必须转至大医院医疗的患者，家庭医生可以及时为签下家庭成员出示转诊书，并为签下患者联系转介转诊就诊时的购票或注册等服务，确保转诊患者获得及时、合理就诊。为了便利社区居民转诊，《方案》明确提出，要通车双向转诊平台和“绿色”转诊地下通道，为家庭医生转诊的签下患者腾出一定的就医名额。这意味著，大医院专家门诊号和床位购票、双向转诊地下通道将优先向家庭医生对外开放。具体来说，按照拒绝，东莞的二、三级医疗机构将严格执行《关于东莞市社区卫生服务机构创建双向转诊制度的指导意见（全面推行）的通报》有关规定，有专门科室负责管理双向转诊工作，成立基层转诊服务窗口或转诊专属区域，为经由家庭医生转诊的患者获取优先购票、优先就医、优先检查、优先住院等便捷，延长转诊患者的待诊时间。

适当的，对从大医院返回社区就医的患者，《方案》也拒绝，各社区卫生服务机构要强化能力建设，完备设施设备，为早已二、三级医疗机构就诊的患者获取康复服务。还包括三大内容?签下服务城乡居民强迫与家庭医生团队签定服务协议，创建比较相同的契约服务关系。各镇街社区卫生服务机构的医务人员协助辖区居民自律自由选择家庭医生团队、登记注册、自由选择个性化的服务项目并签定服务协议。

协议有效期为1—2年，届满后可续约或觅签下家庭医生团队，每个家庭医生团队签下服务户数由各镇街根据实际情况确认，应以不多达600户或2000人。?购票服务完备家庭医生式服务购票服务制度，积极开展电话、网络等多种购票服务，为其获取优先的基本医疗和基本公共卫生服务。?上门服务对空巢老人、行动不便并有市场需求的签下居民获取上门身体健康咨询、指导和基本医疗服务。

获取八大服务?1.家庭身体健康管理服务。以国家和省基本公共卫生服务项目为基础，对签下居民健康状况展开评估，制订有针对性的身体健康管理方案，为签下家庭成员制定个性化的身体健康身体检查套餐，优先决定其在辖区城乡基层医疗卫生机构展开身体健康身体检查，并根据身体检查结果获取针对性的身体健康介入措施。

同时，根据签下居民的年度身体健康管理情况展开身体健康分析，为续约居民获取连续性身体健康管理服务，并指导签下对象积极开展身体健康自我管理。?2.身体健康咨询及用药指导。为签下居民获取身体健康咨询、身体健康教育材料派发、家庭护理和家庭康复指导、用药指导以及家庭药箱管理等服务。为行动不便的签下居民获取上门义诊服务。

?3.就诊购票注册服务。通过网络或电话为签下家庭获取身体健康咨询、购票、注册等服务。?4.转介转诊服务。

规范转介转诊服务，如遇疑难、缓重症或不受条件容许，必须并转上级医疗机构医疗的患者，家庭医生要及时为签下家庭成员出示转诊书，负责管理协商转诊事宜，通过双向转诊渠道将签下居民转至上级医疗机构，并为签下患者联系转介转诊就诊时的购票或注册等服务，确保转诊患者获得及时、合理就诊。让签下家庭享用到更加快捷、更加便利、更加专业的就医及身体健康保健服务。被转诊对象从上级医疗机构转到至适当社区卫生服务机构时，患者家庭医生团队的责任医生不应通过转诊渠道积极主动、严肃接管并读者上级医疗机构的医疗信息，作好接管、随访、家庭康复指导等接续工作，确保医疗卫生服务的连续性。

?5.基本公共卫生服务。家庭医生及其责任团队要根据基本公共卫生服务项目规范，免费为签下居民获取涉及的基本公共卫生服务项目（不含国家和省基本公共卫生服务项目，以及本地减少的服务项目）。?6.基本医疗服务。

签下居民在社区卫生服务机构就医，可以通过购票方式优先取得基本医疗服务。为签下家庭成员获取一般常见病、多发病的医疗服务，家庭医生要创建工作台账，每月要将门诊日志制表交由社区卫生服务中心审查、副本。

?7.在拒绝接受家庭医生连续性身体健康管理的基础上，对于临床具体、病情平稳、必须长年服药的签下、患者，可出示二到四周的药量。?8.对确实市场需求的签下居民，并在不具备适当医疗技术条件和规范的前提下，可创建家庭病床服务。具体实施办法根据省有关精神自行制订。

希望镇街试点探寻“家庭医生式服务惠民、利民，期望更加多的城乡居民提升对这种新的服务模式的理解接受度。”卫生部门希望涉及的镇街积极开展服务。

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