甘肃中医药大学药学院副教授 宁艳梅《素问·咳论》认为,“五脏六腑均令人咳,非独肺也。”特别强调了肺脏不受妖以及脏腑功能紊乱皆能造成腹痛的再次发生。其中,腹痛时常有遗尿症状者,中医称作“膀胱咳”。临床找到,膀胱咳以老年人特别是在老年女性尤为少见,归属于压力性背痛的范畴。
中医指出,本病在上为肺气有利,放为腹痛;在下有膀胱气化紊乱,小便呕吐,为腹痛造成肺的功能紊乱,膀胱气化失司或无力所致。肺为娇脏,主气司排便,肺气不明,已得宣肃,肺气上逆,放为腹痛。
肺居高位,不受百脉朝不会,有“五脏华盖”之称之为,为水之上源,负责管理水液的布散,且主一身之气,为气机乘载进出的关键环节之一。肺之宣发肃降功能紊乱,肺气无法长时间布达津液,腹痛一出,膀胱气化失司,则气松而小便自出,无法自禁。中医有“肺为水之上源,膀胱为水之下源”之说道,肺气降则腹痛,膀胱不约则遗尿,二者相互影响,更容易所致膀胱咳。另外,肾居多水之脏,有气化乘载水液的功能,又主开阖。
下归入肾之水液,通过肾的气化,使清者升腾,通过三焦转往体内,浊者变为尿液而输出膀胱,从尿道排泄体外。膀胱作为尿液的储藏之所,若肾气固摄和气化功能紊乱,膀胱就不会气化失司,开闭失权,小便呕吐。故腹痛日幸,肺气失于发散,无法肃降以资肾气,造成肾气虚乏,影响肾的气化,肾气无法约束膀胱,膀胱气化无力则尿液自出。因此,肺气严重不足、肾气亏损、膀胱失约是一腹痛就尿裤子症状的关键原因,化疗宜采行肺肾同治法。
可服用五苓散,其中,茯苓、猪苓、泽泻能利水,白术可健脾制水,桂枝能通阳化气,完全恢复膀胱之气化功能;还可选择人参、党参、黄芪等补益肺气之品,完全恢复肺脏功能。另外,要留意平时对肺脏的调补。宣发肺气以桔梗、麻黄、桑叶、川贝母、百合、阿胶等居多,可润肺化痰,使上焦肺气宣通;山茱萸、五味子、麦冬、山药等能敛肺益肾、纳气化痰、固涩下焦。除了用药,平时还需注意调摄精神,防止紧绷,可辅助针灸化疗;也可锻炼太极拳、八段锦、瑜伽、声乐等以调节排便功能,增强体质;必要以茯苓、五味子、山药、百合等熬煮粥汤或药茶服用,以提高症状。
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